指导专家 长沙市疾控中心职业病防治所
孙边成 所长
张玉莲 主任医师
官玉红 主治医师
【核心提示】
据长沙市疾病预防控制中心对全市职业病诊断的数据表明，尘肺病仍高居各类职业病榜首，其次为慢性职业中毒。其中，农民工是职业病发病的高危人群。由于职业病具有迟发性和隐匿性的特点，专家警示，职业病防治现状不容乐观。
“五一国际劳动节”前夕，本版特推出防治职业病、关爱农民工系列报道。
1 农民工受职业病危害最严重
【案例回放】贵州省亚洲最大的硅厂恒盛公司，生产工业硅，至2010年4月投入生产8年，多人肺部出现病变，目前已停业整顿，所有工作人员包括外来务工人员进行职业健康检查。
【专家传授】据不完全统计，我国约有近2亿农村流动人口在外务工。由于农民工居无定所，工作、生活环境差，构成一个特殊的弱势群体。因此，关爱农民工、保护农民工健康，成为全社会的共同责任。
我国职业病危害分布行业广，从煤炭、冶金、化工、建筑、机械制造等传统工业，到汽车制造、电池制造、医疗器材制造、计算机、生物工程、保温材料制造、珠宝加工等新兴产业，都不同程度存在职业病危害因素。随着企业经营模式、用工制度的变化、个体民营企业的迅速发展，大量的农民工涌入到“苦、脏、累、险”的工作中。由此，农民工变成受职业病危害最严重的一个群体。
目前，农民工诊断的职业病人数占总诊断职业病人数的三分之二以上，其中以尘肺病居多，其次是职业中毒、物理因素所致职业病等。
尘肺病，是在生产过程中，长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病，是一个古老的疾病，在北宋年代就有“石末伤肺”的记载。随着现代矿山、煤炭的开采、石材的采集加工、铸造、石棉加工等行业的发展，劳动者接触粉尘的机会越来越多，尘肺病已经成为损害劳动者身体健康的主要职业病之一。
2 尘肺病仍然是头号职业病
【案例回放】农民工李某，男，58岁，左胸腹痛伴背胀1年多并进行性加剧，于
【专家传授】目前我国累计尘肺病患者超过60万。尘肺病仍然是头号职业病，占所有职业病的80%以上，而煤矿尘肺病又居首。尘肺病患者，由于长期接触生产性矿物性粉尘，使呼吸系统的清除和防御机能受到严重损害，患者的抵抗力明显减低，故尘肺病患者常发生各种不同的并发症。
在尘肺病患者死因构成中，呼吸系统并发症占首位，其中主要是肺结核、肺部感染性疾病、肺气肿和气胸；心血管疾病占第二位，主要是慢性肺原性心脏病。
接触粉尘类的一般包括矿山开采、采石、铸造、石棉加工、建材等行业。粉尘通过呼吸道进入人体，可引起尘肺。早期症状表现为咳嗽、痰多、气短、胸部隐痛以及形体逐渐消瘦、虚弱等。
造成职业病危害的主要原因是，过去进料、出料、运输、筛粉、分级、包装全过程都是敞开式；人工半机械化操作，全无排毒、吸尘设施，不能自然通风；劳动者很少佩戴防护用具；车间没有淋浴换衣室；个人卫生习惯不良，抽烟、喝水前未洗手；职业卫生制度监管不严等。
3 多了解职业卫生服务内容
【案例回放】农民工田某，男，43岁。2005年至2009年5月在某建材厂做保洁员，主要负责水泥搅拌机内水泥杂物的清凿、皮带转扬机落砂的清扫工作。2009年6月，田某离开该厂未做离岗体检，随后到某采石场求职，在上岗前体检时，发现其肺部有少许可疑病理改变，遂没有录用。田某到职业病诊断机构申请职业病诊断，结果为“观察对象”，遂积极争取自己应有的权利和利益，要求某建材厂赔偿。
【专家传授】“观察对象”，即介于健康与患职业病之间的身体状况。《职业病防治法》第四十九条明文规定，“在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。”如果诊断为职业病，企业还应承担相应的法律责任。
因此建议，应对每一个上岗人员进行上岗前体检，对上岗前存在职业禁忌的情况应严格把关；对在岗工作人员进行定期的在岗期间职业健康体检，动态观察劳动者健康状况；对离岗的劳动者进行离岗时职业健康体检，确认劳动者离岗时身体健康情况。这一方面保障了劳动者的健康权益，另一方面也维护了企业的利益。
劳动者也应掌握，享有基本的一些职业卫生服务。如获得职业卫生教育、培训；获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、后果和应当采取的职业病防护措施；要求用人单位提供职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告；拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业等。
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